刘祖春
新的研究提醒高血压病患者不仅要关注自己的血压，更要关注自己心率。
何谓心率
心率是指心脏每分钟跳动的次数。正常成人的心率为每分钟55～105次，随年龄、性别、活动、呼吸等情况的不同而不同。成年女性的心率比男性稍快。在人们熟睡之际，心率就大为降低。一般情况下，睡眠中的心跳次数可以低达38次/分～50次/分。
心率的快慢不能被我们随意操纵。影响心率的因素，一是自主神经的调节。交感神经活动增强，心率会增快；副交感神经活动增强，心率会减慢。二是体液调节。肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素均可增快心率。三是体温影响。体温升高1摄氏度，每分钟心率将增加12 ～18次。
心率和心律不是一回事。心律则是指心脏跳动的节律，正常人的心跳节律是规则的，像钟摆一样“滴答”“滴答”，非常稳定地按照一定的节律跳动。观察心律有无异常，就是指心跳整齐不整齐、规律不规律。
高血压患者心跳越快，冠心病和死亡的风险也就越高
研究发现，在正常范围内，心率越慢，人越长寿；心率越快，寿命越短。如果成人安静时的心率维持在60次/分钟左右，其寿命可达93岁；心率在70次/分，其寿命可达80岁（需注意的是，要排除各种疾病的干扰）。研究发现，人如果在安静时的心率大于80次/分钟，发生冠心病、高血压、心脏猝死等心血管事件的概率明显超过心率偏慢的人。
心率加快反映机体交感神经系统持续地兴奋。交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系。心率过快，发生高血压的概率就高，反过来，血压高也会造成心脏功能的损害，使心率加快。有资料显示，30%以上高血压患者的心率超过80次/分，而这类患者常见于中青年。他们血压增高的时候表现为心率增快。在吸烟和饮酒、焦虑和紧张的情况下，心率增快更为明显。
高血压患者往往忽视对心率的监测。事实上，高血压患者心跳越快，冠心病和死亡的风险也就越高，有资料显示，当高血压患者心率大于每分钟80次时，会比心率低于每分钟65次的患者增加一倍罹患冠心病风险。目前医学界并没有安静时的心率达到多少属于正常的标准，但从临床观察来看，安静状态时心率在55～70次/分比较理想，如果经常超过80～85次/分就应该引起警惕。
健康心率是高血压患者生命的安全锁
早在几年前，有一些专家就提出了心脏使用极限与人的寿命之间关系的说法。他们认为，一个健康的心脏应该可以正常跳动至少20亿次，然后心脏就会逐渐衰老失灵，直至力竭而停止工作。因此，无论是出于预防心血管疾病的考虑，还是延长寿命的目的，降低安静时心率都是一个有效途径。
高血压患者管好心率，就相當于为生命装了一把安全锁。当安静时的心率大于每分钟80次时，就应当进行心率管理了。高血压合并冠心病或心力衰竭患者其要求会稍微高些，其目标心率以每分钟55～60次为宜。患者心率如能达标，可大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生。
控制静息心率目前最常用的药物是β受体阻滞剂（如倍他乐克等），在能够耐受的情况下，一般的高血压、冠心病患者，心率控制在55～65次/分钟，严重心绞痛、心肌梗死患者，心率可控制在50～55次/分钟。
高血压患者应做到血压和心率双达标
现在很多电子血压计都可以在测血压的同时显示心率。高血压患者平日在家测血压或前往诊所就诊的时候，可以关注一下自己的心率。
想要拥有健康的心率，保持良好的生活方式十分重要。首先是合理膳食，要坚持戒烟、限盐、限酒等健康饮食习惯。要进行规律性的体育活动，特别是对于超重的人群，通常坚持3个月的运动，可使心率下降4～5次/分钟。同时，面对生活和工作中大大小小的压力时，还需拥有平衡的心态，减少情感上的刺激。在改善生活方式没有明显效果的时候，患者可在医生指导下服用抑制交感神经并同时降低心率的药物，将心率控制在最佳范围，做到血压和心率双达标。
