贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床的研...
王雪飞
【摘要】目的 观察美托洛尔缓释片联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭的临床效果。方法 选择2014年1月～2016年3月我院收治的老年高血压合并心力衰竭患者76例，随机分为观察组和对照组，各38例，对照组给予常规及贝那普利治疗，观察组在对照组基础上，再予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，两组均治疗3个月后进行效果观察。结果 观察组总有效率为89.47%，对照组总有效率为71.05%；两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔缓释片联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭效果理想，值得临床推广。
【关键词】高血压；心力衰竭；美托洛尔缓释片；贝那普利；临床研究
【中图分类号】R544.11，R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01
据我国2002年的一项调查数据显示，在60岁以上老年人群中原发性高血压的比例约占整体的49%[1]，而目前我国的老年人群数较前明显增多，老年高血压患者的人数也随之明显增加。长期的高血压会引起较多的并发症，如脑血管疾病、心血管疾病、肾脏病及眼底损害等，其中心力衰竭是高血压最易引起的心血管疾病之一，严重威胁着我国老年人群的健康及生命[2]。美托洛尔缓释片、贝那普利等均是临床中十分常用的降血压药物，二者联合使用不仅可以有效控制患者的血压水平，同时又可改善患者的心功能，效果理想，现将笔者的临床应用体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2016年3月吉林省松原市疾病预防控制中心收治的老年高血压合并心力衰竭患者76例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各38例，观察组中男21例，女17例，年龄60.5～74岁，平均年龄（66.9±5.2）岁，高血压病程8～20年，平均病程（12.8±2.6）年，心力衰竭病程1～3.5年，平均病程（1.6±0.3）年，心功能分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级8例；对照组中男22例，女16例，年龄60～75岁，平均年龄（67.0±5.1）岁，高血压病程8.5～22年，平均病程（12.9±2.4）年，心力衰竭病程1～3年，平均病程（1.7±0.2）年，心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级7例。两组患者性别、年龄、高血压及心力衰竭病程、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入病例标准
①年龄60～75周岁，性别不限。②均符合高血压、心力衰竭的临床诊断[3]，且心功能为Ⅱ级、Ⅲ级。③排除合并有其它系统严重疾病者。④排除对本研究中的药物无法耐受者。⑤签署研究知情权同意书者。
1.3 治疗方法
对照组给予常规治疗，如利尿剂、地高辛等，并纠正水及电解质紊乱，治疗其它合并疾病；在此基础上，给予盐酸贝那普利片10 mg，1次/d，连续治疗3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。观察组在对照组治疗基础上，再予琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg，1次/d，连续治疗3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 疗效判定标准[4]
①显效：收缩压及舒张压水平下降≥10 mmHg，且至正常范围，酶学及蛋白类标志物等检验指标均达正常值，心功能改善≥Ⅱ级。②有效：收缩压及舒展压水平下降<10 mmHg，但降至正常范围，酶学及蛋白类标志物等检验基本正常或明显改善，心功能改善Ⅰ级。③无效：收缩压、舒张压、酶学及蛋白类标志物、心功能等均未见明显改善，甚至加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 結 果
经治疗1个疗程后，观察组显效13例（34.21%），有效21例（55.26%），无效4例（10.53%），总有效率为89.47%；对照组显效10例（26.31%），有效17例（44.74%），无效11例（28.95%），总有效率为71.05%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
琥珀酸美托洛尔缓释片属于一种β受体阻滞剂，具有减慢心率、降血压等作用，而多项研究均显示本品尚有改善心衰的作用，并可有效降低心力衰竭的住院率、病死率，同时可能够显著降低心力衰竭患者的猝死率等作用[5]。而贝那普利则有减轻心脏负荷、改善心功能、提高运动能力等作用。综上，联合使用美托洛尔缓释片和贝那普利，可有效改善老年患者的心衰程度，控制血压水平，效果理想，值得推广。
参考文献
[1] 程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[J].江西医药，2015，50（4）：324-326.
[2] 梁德红，杜 雷.美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J].中外医疗，2016，36（2）：142-144.
[3] 徐小明，高 翔，刘 鹏，等.美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J].心脑血管病防治，2015，15（6）：471-472.
[4] 袁 丹.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果分析[J].中外医疗，2016，36（2）：122-123.
