...BsAg定量对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果的预测价值.doc
汪涛
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-02
患有慢性乙型肝炎的患者，乙肝病毒检验时呈阳性，一旦患病时间达到个月以上，而没有推测出发病时间，此时临床常诊断为慢性肝炎，患者表现为乏力、腹胀、恶心、畏食等，严重者引起全身各个系统并发症的出现，会对人的生活质量和身体健康造成巨大影响。目前，我国慢性乙肝患者数量日益上升，让肝病工作者面临巨大的压力，工作更具挑战性[1]。临床上，在对慢性乙型肝炎进行治疗时，主要着手于免疫调节、抗病毒、抗纤维化、抗炎保肝和对症治疗几方面，其中抗病毒治疗尤为重要，并且有明显疗效[2]。这是因为核苷类药物的存在强烈的阻碍HBV复制。本研究用恩替卡韦和拉米夫定分别治疗慢性乙型肝炎病人，发现恩替卡韦具有更好的疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般方法 从我院收治的慢性乙型肝炎患者中选取70例，选取标准符合中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》的慢性乙型肝炎的诊断标准。根据就诊时候的编号顺序分为治疗组35例和对照组35例。治疗组女13例，男22例，病程1～16年，年龄23～67岁，平均病程（8.2±4.2）年；对照组女10例，男25例，病程1～17，年龄22～65岁，平均病程（7.9±4.9）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差异（p<0.05）具有统计学意义。
1.2 治疗方法 治疗组治疗时采用恩替卡韦，患者空腹口服0.5mg恩替卡韦，每天一次即可，服药后两小时后才可以进食。对照组患者口服拉米夫定，每次100mg，每天一次。均进行12个月的治疗，为了排除干扰，在治疗过程中规定两组患者均不能使用其他免疫调节药物，抗病毒药物，保肝药物及降酶药物。
1.3 观察指标 12个月治疗过程中，观察患者治疗前后体征和临床症状，比如恶心、呕吐、乏力、腹胀等情况是否得到改善；另外跟踪和观察所有患者治疗前及第4、24、48周的临床症状和体征。运用荧光定量聚合酶链反应定量检测血清HBV-DNA的含量，此外采用全自动生化分析仪及配套试剂及时检测肝功能、肾功能的变化情况。
1.4 疗效判定指标 根据临床症状和体征的状况，可以分为三种疗效。显效：患者自身感觉到症状消失，之前肿大肝脾已见明显缩小，叩击肝区发现没有疼痛感觉，肝功能也完全恢复正常；有效：患者自身感觉症状已明显改善；肿大肝脾稳定未变化，有不明显压痛，即叩击肝区感觉疼痛感不是很明显，测量肝功能与原值相比降低，有的甚至恢复正常；无效：患者临床表现没有变好或出现加重，肝功能也没有出现改善。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计方法 处理数据时使用SPSS13.0统计学软件，用（±s）表示平均年龄、病程等资料，两组间对比运用t，检验计数资料用，P<0.05存在差异具有统计学意义。
2.結果
2.1 体征和临床症状
治疗组患者体征和临床症状消失为21例，症状减轻为11例，无明显变化为3例；对照组患者体征和临床症状消失为23例，症状减轻为9例，无明显变化为3例。两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 肝功能变化情况
两组患者治疗前后肝功能有明显改善，但治疗组患者治疗效果较明显，比较治疗后指标，治疗组优于对照组。对比两组患者在1、4、8、12个月后血清血清ALT、HBVDNA改善情况，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）
对照组血清HBVDNA转阴率和血清ALT改善情况要低于治疗组，所以使用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果更显著。
3.讨论
引发慢性乙型肝炎的原因复杂，但乙型肝炎的启动因子是HBV感染，感染后病毒在肝内大迅速复制，抗原性物质大量表达，严重损害肝细胞免疫系统甚至影响全身系统。临床常表现为恶心、呕吐、疲劳，严重时会出现肝脾肿大、肝区疼痛、重者肝纤维化，因此治疗慢性乙型肝炎的关键是抗病毒治疗[3]。本研究用的恩替卡韦是一种新型核苷类药物，药效强，广泛应用于临床，本药副作用少，较安全。与拉米夫定相比，抗病毒药力是它100多倍，当HBVDNA复制时，能快速抑止，服用不到两周可明显减少病毒数量，若持续使用疗效更好，服药一年后，多数患者已测不出感染病毒[4]。
综上所述，运用恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者治疗效果显著。
参考文献
[1]赖玺杰，杨益大，郑临等.恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：988-990.
[2]邹士辉.恩替卡韦与阿德福韦酯对初治慢性乙型肝炎患者疗效观察[J].现代仪器与医疗，2013，19（4）：80-82.
[3]王春颖，刘成永，杨友国等.恩替卡韦治疗家族聚集性慢性乙型肝炎效果观察[J].山东医药，2015，24（4）：35-37.
[4]官亮，龚辉，邱梦标等.慢性乙型肝炎患者免疫细胞功能分析与恩替卡韦治疗效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3373-3375.
