托拉塞米在心衰治疗中的应用重点.ppt
黄勇
【摘要】伴随医学发展速度的逐步加快，医疗药物得以不断完善，尤其是治疗心衰的药物正在逐步优化，这其中新型袢利尿剂的应用发挥了非常关键性的作用，治疗患者心衰疗效显著。经过实践研究表明，托拉塞米在临床应用中为患者带来福音，可以有效治愈患者心衰疾病，从实验数据分析可知，利尿作用相对而言更强，同时又能够有效提升生物利用度，药效更为持久，最关键的是对患者身体不会造成副作用，加强疗效。本文主要分析了治疗心衰药物的发展进展，并探讨了新型袢利尿剂托拉塞米的具体应用情况，谨以此给予理论参考。
【关键词】新型袢利尿剂；托拉塞米；心衰；治疗进展
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01.00.02
New looPdiuretics torasemide treatment of heart failure progression
HUANG Yong
（Cardiology， ninth peoples hospital of chongqing， Chongqing 400700 ，China）
【Abstract】With the gradually accelerating the pace of development of medicine， medical drugs to continue to improve， especially in the drug treatment of heart failure is gradually optimized looPdiuretic which new applications has played a very crucial role in the treatment of patients with heart failure， a significant effect . After practice studies show that torasemide in clinical application for patients to bring the Gospel， can effectively cure the disease in patients with heart failure， it is found from the experimental data analysis， a relatively stronger diuretic effect，but also can effectively enhance the bioavailability， more lasting efficacy， the most critical is the patients body without causing side effects， strengthen the clinical effect. This paper analyzes the progress in the development of drugs to treat heart failure， and to explore a new type of looPdiuretics torasemide specific application， we would like this to give a theoretical reference.
【Key words】New looPdiuretics； Torasemide； Heart failure； Treatment progress
从临床医学角度分析，心衰患病人数正在与日俱增，给患者及其家属带来巨大的心理负担。所谓心力衰竭，主要是指患者心输出量下降，从而引发患者组织灌注降低，继而促使患者表现出极为明显的临床特征[1]。从现状分析，治疗心衰的药物主要是以利尿剂为主，伴随医学的发展新型袢利尿剂托拉塞米在临床中得以广泛使用，取得了相对较好的效果，本文对此展开深入的研究，现报道如下。
1 托拉塞米简介
针对袢利尿剂而言，其属于高效利尿剂，利尿作用相对而言比较强大，这种强大的作用性对于心衰疾病的治疗发挥了非常关键性的作用，同时该药物还可以用于顽固性水肿，或是高血压疾病[2]。从目前情况分析，我国应用较多的袢利尿剂是托拉塞米，相较于其他药物具有自身的独特性，不仅能够起到抗醛固酮功效，而且还能扩张患者血管。这种药物治疗效果更强，疗效更为持久，与此同时，生物利用度极高，对于患者诸如电解质或是血糖并不会造成较大影响，患者可以长期使用，并不会使患者产生抗药性。
2 药理学分析
托拉塞米在治疗患者心衰疾病中起到了至关重要的作用，其可以借助如下机制发挥功效：快速利尿，以此减轻心脏负荷；有效遏制前列腺素，避免其分解酶活性，与此同时增强患者E2（PGE2）及I2（PGI2）浓度；拮抗血栓素A2（TXA2）和血栓素B2（TXB2）缩血管功能，降低心脏负荷；避免醛固酮与受体融合，防治心衰进展[3]。
托拉塞米药物利尿作用强大，对于该药物而言，治疗剂量范围内，其N+阀剂量为2.5 mg。有相关研究数据显示，托拉塞米药物20 mg，可以在24 h内明显增加总排钠量，通过实验研究表明，对于一个健康的成年人来说，在对其注射20 mg托拉塞米之后，1 h内就出现排钠，1～2 h达到最高峰，6 h内排出量最多。很多学者将药物与其他利尿剂药物进行了对比分析，结果显示该药物具有极强的药性，可持续6～8 h。
3 治疗心衰的依据
3.1 疗效性与耐受性
有实验数据显示，患者在接受托拉塞米药物治疗心衰过程中，无论是短时间应用，还是长期服用，疗效都非常显著。有学者就短期效果进行了深入的研究分析，将患者按照不同的剂量进行分组，分别是
5 mg、10 mg、20 mg，还有安慰剂组，通过数据统计可以看出，相较于安慰剂组，10 mg与20 mg组患者体重呈现出明显的下降趋势，而5 mg组基本上没有什么太大变化。伴随药物剂量的逐步递增，水肿严重程度逐步减轻，没有增加副作用。通常情况下，在对患者实施心衰治疗过程中需要使用托拉塞米药物20 mg/d，这样能够获得较好的临床治疗效果，患者体重得以明显减轻，平均降低2.7 kg，患者比例由之前的9%上升至83%。由此可以看出，托拉塞米药物能够获得短期治疗效果，疗效显著[4]。
从长期治疗层面分析，患者在治疗过程中并未出现耐受性，这是因为该药物自身的优势性，患者是使用托拉塞米药物12周后，绝大部分患者临床症状得以有效改善，没有患者出现恶化现象。
3.2 改善生活质量
心力衰竭疾病需要长期的住院治疗，住院之后的相关事宜对患者生活质量造成极大的困扰，比如副作用、治疗费用等。托拉塞米药物经过长久的临床实践获得了相对较好的疗效，其不仅具有极强的药效特性，同时还存在药代动力学，患者在接受治疗过程中，心功能得以明显改善，而患者在服药之后的3、6、12 h之后，排尿次数明显降低，且尿急症状得到极大的改善，因此可以推断出，对心衰患者施以托拉塞米药物治疗疗效显著，并且能够在最大限度上改善患者生活质量。除此之外，患者在服用该药物之后耐受性相对较好，且住院率明显下降，从最大程度上改善生活质量，加快患者康复步伐[5]。
4 讨 论
总体来说，心衰疾病已经成为困扰患者生活重大疾病，临床中对这一疾病的治疗基本上是以药物治疗为主，通过临床研究表明，新型袢利尿剂托拉塞米在疾病治疗过程中发挥了非常关键性的作用，不仅改善患者生活质量，缩短住院时间，而且不会对患者产生副作用，因此临床中应大力推广这一药物。
参考文献
[1] 管 鸽，唐进法，赵熙婷.托拉塞米治疗顽固性水钠潴留的临床用药分析[J].医学信息（中旬刊），2011，03（16）：1090.
[2] 马树旗.托拉塞米注射液治疗急性肺水肿的临床分析[J].中华全科医学，2011，07（09）：1067，1082.
[3] 郭 立.利尿剂托拉塞米序贯治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国实用医药，2014，12（01）：128-130.
[4] 张振国.托拉塞米注射液辅助治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，10（15）：1544-1545.
[5] 郝素芳，侯翠红，裴娟慧，冉玉琴，张 澍，浦介麟.口服袢利尿剂剂量与慢性心力衰竭全因死亡率的关系[J].中国分子心脏病学杂志，2012，06（12）：333-336.
本文编辑：刘帅帅
