老年急性心肌梗死患者便秘的预防和护理.pdf
郭奎宁
【摘要】目的 探讨前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的效果。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组接受常规护理；观察组接受前瞻性护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组及对照组患者的便秘发生率分别为4%和18%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者排便费力、大便硬结、腹痛腹胀等并发症发生率上也低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前瞻性护理对于降低急性心肌梗死患者便秘具有积极作用，可在临床上进行推广应用。
【关键词】前瞻性护理；急性心肌梗死；便秘；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02
急性心肌梗死是临床上的常见病，该病发生率及致死率均较高，引起临床高度重视[1]。急性心肌梗死还可诱发多种并发症，增加治疗难度。便秘是其中常见的一种，由于患者在疾病治疗前期需注意卧床休养，消化功能有所降低，胃肠蠕动较慢[2]。且因药物服用等多种原因使得肠胃功能受到抑制，进而导致便秘发生。且许多患者在排便时用力，出现血压下降、心率加快等症状，严重时甚至猝死[3]。因此预防便秘的发生，养成良好的排便意识对于急性心肌梗死患者而言具有重要意义。在本次调查中，笔者将分析前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。观察组中男25例、女25例，年龄40～75岁，平均年龄（65.5±2.1）岁；对照组中男26例、女24例，年龄40～76岁，平均年龄（65.0±2.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，而观察组患者接受前瞻性护理，具体操作如下。
1.2.1 入院评估
当患者入院后，对患者的各项生命体征进行测定及评估。记录患者的排便间隔，并询问患者在排便时的难易程度，对于排便困难的患者，则进一步的了解其饮食情况、心理情绪，进而做出相应的调整。
1.2.2 健康宣教
对患者进行健康宣教，使得患者了解到便秘的相关知识，进而在住院期间能够加以重视，了解到便秘的危害性，能够配合医师进行相应的调整，提高治疗的依从性。
1.2.3 心理护理
护理人员主动与患者交流沟通，希望患者能够吐露内心的真实想法，不论是伴有何种负面情绪，均能够说出来，敞开心扉。护理人员给予正确的意见，希望患者能够调整自己的心理状态，以乐观积极的情绪去面对治疗。
1.2.4 饮食调整
在饮食方式，鼓励患者实施少食多餐制度，鼓励患者多饮白开水，多摄入新鲜的瓜果蔬菜，增加膳食纤维的摄入量，以保障肠胃良好蠕动。
1.2.5 排便护理
当患者卧床休养期间，指导患者如何进行床上排便。告知患者使用便盆时不要感到害羞，并能够逐渐的适应。在排便时不要用力，避免增加腹部的压力，而是保持正常排便。
1.2.6 腹部按摩
指导患者取仰卧位，保持放松状态。护理人员互搓双手微微发热，以脐部为中心进行按摩。按摩时依据升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠的顺序进行环形按摩，以达到促进胃肠道蠕动的目的。进而更好的促进排便。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者中的便秘发生几率；（2）比较两组患者排便时的相关症状。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者便秘发生几率比较
观察组便秘2例，对照组便秘9例，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者排便时相关症状比较
观察组患者在排便费力、大便硬结、腹痛腹胀等并发症发生率上均低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
前瞻性护理是临床上较为新颖的护理模式之一，该种护理对预防相关并发症具有积极作用。就急性心肌梗死患者而言，易出现便秘等症状，严重时甚至可导致患者猝死，因此预防急性心肌梗死患者便秘具有重要意义[4]。
在前瞻性护理过程中，首先对患者进行病情评估，告知患者相应的预防措施，并通过心理疏导、按摩等方式达到预防便秘的作用。由本次调查结果可知，在对患者进行前瞻性护理后，观察组患者的便秘发生率明显低于对照组，组间存在差异性，同时两组患者在排便时其他不良症状发生率上也存在明显差异性，该调查结果提示前瞻性护理对预防急性心肌梗死患者便秘发生具有积极作用。
前瞻护理除了基本的生理、病理护理外，还对患者进行相应的心理干预，帮助患者缓解紧张的心理情绪，进而达到恢复胃肠道蠕动的目的[4-5]。此外，心理干预还有助于增加患者对于医护人员的信赖程度，更加有利于其他护理操作的实施。
综上所述，前瞻性护理对于降低急性心肌梗死患者便秘具有积极作用，可在临床上进行推广应用。
参考文献
[1] 蔡淑珍，殷丽萍，谢 鸿，等.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：13-14.
[2] 黄健怡.探讨前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的效果[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：351.
[3] 金杨杨，李妍妍.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘情况及预后的影响[J].中国医药导报，2013，10（28）：128-130.
[4] 杨海丽.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：33-34.
[5] 李维群，冯丽华.舒适护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].重庆医学，2013，42（19）：2305-2306.
本文编辑：王 琦
