血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中的效果研究

疾病
中西医结合心血管病电子杂志
2019年08月12日 11:04

血浆置换术抢救治疗血栓性血小板减少性紫癜患者的疗效分析.pdf

王文焕

【摘要】目的 研究分析血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中的效果。方法 选取2013年5月~2016年5月本院接收的血栓性血小板减少性紫癜患者6例作为研究对象,采用血浆置换治疗方法进行治疗,评价、分析该治疗方法的效果。结果 患者治疗后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平与治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中的效果较高,值得推广应用。

【关键词】血浆置换法;血栓性血小板减少性紫癜;效果

【中图分类号】R554.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22..02

血栓性血小板减少性紫癜是临床上比较罕见的疾病,其发病机制仍处于研究当中。本文对血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中的效进行研究,并于选择本院接收的血栓性血小板减少性紫癜患者6例作为研究对象,获得了满意成果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月~2016年5月本院接收的血栓性血小板减少性紫癜患者6例作为研究对象,患者均存在血小板下降、微血管性溶血性贫血、神经系统症状等症状,其中,男4例,女2例,年龄22~38岁,平均年龄(30.24±5.82)岁。患者均存在体温上升情况,体温在38℃~39℃范围内,患者有知觉障碍、肢体麻木2例,患者有蛋白尿2例,患者有血尿1例,患者有肾功能不全氮质血症1例。

1.2 方法

患者确诊为血栓性血小板减少性紫癜后,应用血浆置换法进行治疗,穿刺深静脉,留置临时性单针双腔管以建立体外循环[1]。采用智能血浆单采机进行血管置换,采用新鲜冷冻血浆作为置换液,其应用量为每天40 ml/kg,采用小剂量低分子肝素作为抗凝剂,抗凝剂与血浆比例为1:12,患者治疗1次/d,患者持续进行血浆置换治疗,直至相关指标恢复至正常范围内。给患者使用泼尼松肾上腺皮质激素,口服方式给药,剂量1~2 ml/kg,予以患者30 ml/d的10%葡萄糖酸钙,避免患者治疗过程中发生枸橼酸钠重度。对患者血红蛋白、红细胞数、血小板数、乳酸脱氢酶等指标进行监测,如果患者发热、神经症状、出血等症状好转,乳酸脱氢酶恢复正常,且血小板水平>100×109/L,则可停止血浆置换治疗,并逐渐降低泼尼松用量。患者治疗结束后,应用右旋糖酐、泼尼松、维生素等药物。

1.3 观察指标

记录患者治疗前、后血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、尿素氮水平(BUN),根据《血液病诊断及疗效标准》[2]评价治疗效果:近期复发:患者缓解后1个月复发;治愈:连续6个月以上无复发。

1.4 统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集,并采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析,计数资料以例数(n)百分数(%)表示,采用x2检验;计量资料以“x±s”表示,采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者治疗后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨 论

有学者认为肿瘤、胶原血管病、妊娠、感染等可能与该病的发生有关[3]。该病患者表现为微血管中广布血小板血栓,并发发热、微血管性溶血性贫血、出血、肾脏损害、精神症状等,严重影响患者的身体健康和生命安全。血栓性血小板减少性紫癜起病突然,病情发展迅速,容易导致毛细血管阻塞而引起脏器功能衰竭。临床上可采用血浆输注、血浆置换、肾上腺皮质类固醇制剂等方法进行治疗,但是血浆置换是临床上最常用的治疗方法。本次研究中,患者治疗后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。可见,血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中具有较高的应用价值。相关研究指出,原发性血栓性血小板减少性紫癜发生的主要原因是机体内ADAMIS13基因发生突变,免疫性疾病、中毒、药物过敏是继发性血栓性血小板减少性紫癜发生的主要原因。而血浆置换能将ADAMIS13抑制物、补充ADAMIS13、UL-vWFM清除干净,可对正常血液中的vWF進行有效补充,且能将损害血管内皮以及促使血小板激活的因子进行清除,提高血红蛋白含量,降低游离胆红素水平,促使肾功能改善,从而能有效缓解患者的临床症状,达到治疗的目的。总之,血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中的效果较高,有助于提高治疗成功率,值得推广应用。

参考文献

[1] 汤 琴,唐 伟.血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效分析[J].中国医药指南,2016,(25):1

[2] 胡少华,张 淼,姜秀玲,章 光,陈益峰.热处理北山花岗岩变形特性试验与损伤力学分析[J].岩土力学,2016,(12):1.

[3] 张 淼,于 澜.基于实测振型阻尼比的有限元模型仿真算法研究[J].长春工程学院学报(自然科学版),2016,(03):1.

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