急性心梗护理体会.doc
刘顺华
【摘要】目的 观察老年急性心肌梗死的临床护理方法及效果。方法 选取2013年10月～2014年8月我院接收的老年急性心肌梗死54例患者，根据护理方式不同进行分组。实验组27例，接受优质护理；对照组27例，接受常规护理。观察两组效果，并比较分析。结果 与对照组相比实验组护理有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年急性心肌梗死优质护理效果显著，可推广应用。
【关键词】老年急性心肌梗死；优质护理；效果
【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】B
老年急性心肌梗死患者由于年龄较大，多病共存，临床表现较不典型，且并发症较多，死亡率较高。研究指出，基于该病特点，主张除给予患者及时、有效治疗外，还应做好对患者的相应护理，促进疗效，减少或避免并发症，提升生活质量，降低病死率。现选取我院接收的老年急性心肌梗死54例患者，对优质护理的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月～2014年8月收治的老年急性心肌梗死患者54例，随机分为实验组和对照组，各27例。实验组女10例，男17例，年龄62～83岁，平均年龄（72.31±2.16）岁，合并高血压3例，糖尿病2例。对照组女9例，男18例，年龄62～82岁，平均年龄（72.03±2.36）岁，合并高血压2例，糖尿病2例。实验组与对照组一般临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
实验组接受优质护理，对照组接受常规护理。
①心理干预：根据老年患者特点，开展针对性心理干预。与患者多沟通，倡导其主诉，并给予安慰、鼓励和同情等，耐心听取患者的合理意见；鼓励患者消除恐惧、紧张等，增强对临床治疗及护理操作的信任，稳定情绪，提倡家属多关心、陪伴患者，消除孤独感。
②健康宣教：根据患者不同文化程度，实施个体化健康宣教。制作知识手册，图文并茂，提高患者阅读兴趣；开展一对一宣教，使用通俗易懂的语言向患者讲解疾病知识，使患者正确认识疾病，消除偏见。
③严密监护：做好心电图监测，若患者病情较轻，监测15～20 min/次；若病情较严重，则给予其连续监测，包括呼吸、血压和体温等；诊疗期间，密切关注患者血压、心率、呼吸、体温、神志、心律等指标变化情况，做好记录，一旦发生异常，应立即向主治医生报告，遵医嘱处理；预防心源性休克、肺部感染、心律失常等并发症。
④给氧护理：急性发病期，给予患者吸氧，氧流量：5～6 L/min，待患者疼痛减轻后可改为2～3 L/min。
⑤疼痛护理：对患者疼痛部位、性质、持续时间等进行严密观察，注意面色、呼吸等变化情况，做好记录。若患者疼痛较轻，可对其舌下含服硝酸甘油0.3 mg，或口服可待因片；若疼痛较严重，使用哌替啶50～100 mg肌内注射。
观察对照组与实验组护理效果，对比有效率。
1.3 疗效判定标准
无效：患者经过护理，症状较护理前无改善，或缓解<50%；有效：患者经过护理，症状较护理前缓解50～80%；显效：患者经过护理，症状较护理前缓解<80%。总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
与对照组相比实验组护理有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
急性心肌梗死多由寒冷刺激、大量饮酒、激动、吸烟、过劳、暴饮暴食等引起。患者可有胸骨后持久性剧烈疼痛症状，并伴有呕吐、恶心和腹胀等，心电图有一定变化，病情严重者可合并心力衰竭、心律失常、休克等，直接危及健康和生命。目前，老年患者不断增多，引起临床重视。临床护理在该病治疗中具有较大应用意义[1]。传统护理为常规护理，但因护理内容不全面、理论落后等，临床应用受限，亟需寻找一种优服务、高质量现代化护理模式。
优质护理是近几年兴起的，作为全新模式，给予患者更多理解和尊重，并从多靶点、多方面和多角度，结合疾病特点及患者需要展开护理，护理质量高，临床满意度高[2]。优质护理具有全面、针对性强、个体化等优点，一方面，老年患者记忆力和理解能力逐渐减退，对疾病知识了解较少，存在偏见或错误认识，易产生紧张、焦虑、烦躁、悲观等不良情绪，依从性较差，无法密切配合治疗，疗效受到较大影响，通过心理、健康宣教等护理措施，可提高患者对疾病知识的掌握程度，提高依从性；另一方面，部分患者同时伴有高血压、糖尿病、脑梗死等，若得不到全方面的护理，如严密监护、给氧护理、疼痛护理等，则易导致并发症，增加病死率[3-5]。在本研究中，实验组接受优质护理，护理有效率是96.30%，明显高于常规护理组（81.48%），表明优质护理的应用效果较佳。
综上分析，优质护理在老年急性心肌梗死护理中应用效果较好，具有较大应用意义。
参考文献
[1] 王彦斌.老年急性心肌梗死的临床诊治[J].基层医学论坛，2013，26：3475-3476.
[2] 张莉莉.老年急性心肌梗死患者的基础护理体会[J].护士进修杂志，2014，09：860-861.
[3] 王宇楠.探讨老年急性心肌梗死心律失常的临床诊治措施[J].吉林医学，2014，35（13）：2799-2800.
[4] 宋春岩.探讨老年急性心肌梗死心律失常临床治疗[J].医药前沿， 2014，18（21）：251-252.
[5] 杨占彪.老年急性心肌梗死心律失常临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：69-70.
